龙岩一9岁男孩体育课上倒下以后...

小涵妈

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9岁的橙橙（化名）是一个可爱乖巧的小男孩，1月4日下午，体育课“蛙跳”后出现胸闷痛、呕吐、颜面苍白，晕厥过去了，橙橙立刻被送到龙岩市第一医院儿科，一场惊心动魄的战斗在儿科和重症医学科打响了。







橙橙入住儿科，入院没多久，再次出现呕吐、胸骨后疼痛、大汗淋漓，复查心电图较前明显改变，病情依然在加剧。儿科医生们对此高度重视，医护人员用平车携氧急查心脏彩超，提示心脏增大收缩舒张功能下降。此时此刻，患儿仍胸痛明显。与此同时，紧急的生化检查回报：肌钙蛋白等心肌酶学明显升高，考虑“心肌炎”，病情危重。当即转入儿科重症监护室救治，儿科吴浩峰主任、吴炽勇副主任及简芳华主治医师在系统评估病情后，以激素抗炎、营养心肌等综合处理，并发出病重通知书。面对这位重病患儿，科室派出专人实时严密监测，及时做好动态评估。患儿病情进展迅速，精神差，心率加快，危机四伏。1月6号凌晨时分，患儿再次出现面色苍白、大汗淋漓、又再一次晕厥4分钟，复查的肌钙蛋白等心肌酶学进行性升高，心电图改变愈加显著，确诊为“爆发性心肌炎”，病情急转直下.....







面对这一凶险的爆发性心肌炎，儿科的专家们果断决定，请总院重症医学科紧急会诊，共同研究救治方案。重症医学科罗翔副主任医师接到儿科紧急会诊通知后，放下手中的活，立即驱车赶往分院，跑步来到儿科病房。会诊后，经过综合系统评估，与儿科医生商量并充分与患儿家属沟通后，决定将橙橙转到重症医学科抢救治疗。1月6日上午，市第一医院重症医学科接到患儿转科的通知后，护士长许梅连立刻协调出床位并做好接收准备。与此同时，在儿科重症监护室确保患儿万无一失的充分准备下，由儿科医护一路护送，用救护车安全将橙橙转运至重症医学科并安全对接，完美体现了一院两区之间的“无缝连接”。





橙橙入住重症医学科后，重症医学科的李永顺、林胜阳、罗翔、傅凌雁等重症医学科专家经过系统全面评估并反复讨论研究后，1月6日晚上给橙橙适当镇痛、镇静、气管插管呼吸机辅助呼吸减少氧耗提高氧输送......1月7日凌晨3点患儿再次出现心率加快、心电图改变加重、心脏功能不足平时三分之一，甚至出现需要辅助胸外心脏按压的情况，病情再次加剧，面对险象环生的橙橙，罗翔副主任ECMO团队果断决定给小橙橙使用体外膜肺氧合（ECMO）治疗。然而，不足9周岁的孩子，体格、血管发育还未成熟，救治工作困难重重。面对如此挑战，专家们反复评估患儿血管情况，熟练运用床边彩超机，尽可能的做到对患儿的血管走形、直径、管壁厚度等情况了如指掌，精确测量拟置管的型号、深度，并通过微信等通讯手段与省级、国内ECMO专家请教、探讨更完善的治疗方案。与此同时，请ECMO团队心胸血管外科张华炜副主任医师协助床旁血管切开置入股动脉置管。凌晨5点置管成功，顺利转流。在接下来的77小时里，重症医学科ECMO医护团队不分昼夜密切关注着橙橙，围绕着体温、尿量、心率、血压、镇静镇痛、营养支持、凝血功能、心脏功能、口腔护理、气道管理等各个方面，“360度无死角”地严密监测、精准治疗、动态评估、细心护理。


终于，1月10日经过多方面综合评估，小橙橙的心脏功能恢复情况理想，已经不需要ECMO的支持了，在市第一医院多学科专家们的共同努力下，抢救获得了阶段性的胜利！在心胸血管外科张华炜副主任医师的协助下，拔除患儿股动脉置管，并谨慎细心地修补血管、缝合切口，术前、术中严格的无菌操作流程更是为了将切口感染的几率降到最低。橙橙的心功能恢复得越来越好，1月11日顺利停用呼吸机，拔除了气管插管，并且可以流利沟通，可爱的小橙橙已经可以向护士姐姐撒娇了，重症医学科的医护们多日紧张的心情得到舒缓了！时隔一周，1月13日小橙橙终于返回分院儿科重症监护室继续巩固治疗。儿科吴浩峰主任、重症室吴炽勇主任、简方华、赖富煌主治医师团队接棒后没有松懈，对橙橙的身体反复动态评估，精心治疗，病情日益好转。目前橙橙于过年前康复出院。



这是龙岩市第一医院开展的首例小儿ECMO治疗，标志着市第一医院在儿童危急重症抢救方面又有了新的突破！同时，一院两区之间的密切合作模式为我市人民的健康更添一道“防护网”！

|内容来源：福建医科大学附属龙岩第一医院/文字：傅凌雁，严先蓝 /图片：儿科、重症医学科提供

|图文编辑：小编summer

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